Les praticiens
L’Ostéonécrose de la tête fémorale est une maladie caractérisée par la mort des cellules osseuses de la tête du fémur, due à une altération de la circulation sanguine. Elle affecte surtout l’adulte jeune en activité.
Causes:
- Post-traumatique:
- Fractures du col du fémur
- Luxation de hanche
- Non traumatique:
- Traitements par corticoïdes
- Intoxication alcoolique
- Grossesse
- Drépanocytose
- Autres (plongée, radio et chimiothérapie, lupus, hémopathie…)
Symptômes:
- Douleur de l’aine
- Boiterie
Diagnostic:
Il est radiologique. Il permet la stadification de la maladie suivant les anomalies retrouvées. L’IRM et la scintigraphie osseuse permettent de dépister les atteintes précoces.
Evolution:
4 Stades:
1/Radiographie normale, IRM anormale
2/Radiographie anormale mais sphéricité de la tête conservé
3/Perte de la sphéricité de la tête
4/Arthrose
TRAITEMENT MÉDICAL (stade 1,2)
- Antalgique, AINS
- Mise en décharge du membre
- Oxygénothérapie hyperbare
TRAITEMENT CHIRURGICAL
- Traitement conservateur :
- Forage de la tête fémorale (suites opératoires simples, hospitalisation courte, rééducation inutile, marche avec cannes pendant un mois) +/- greffe osseuse
- Ostéotomie fémorale
- Traitement non conservateur: