lésions musculaires

Parmi les lésions musculaires il est indispensable de différencier les lésions intrinsèques (de survenue spontanée, liée à l’activité musculaire elle-même) et les lésions extrinsèques (traumatisme externe reçu sur le muscle : typiquement la « béquille ») dont le traitement et le pronostic diffèrent.

Les lésions intrinsèques.

Elles surviennent lorsque les capacités du muscle sont dépassées par la contrainte subie par ce dernier : le muscle « casse ».

Symptômes

Typiquement il s’agit d’une douleur brutale lors d’un effort nécessitant l’arrêt de celui-ci. Néanmoins, quelques signes cliniques peuvent permettre d’évaluer la gravité de la blessure :

• Douleurs intenses > 6/10
•  Craquement
•  Boiterie pendant plus de 3 jours
•  Ecchymose

Dans le langage courant on parle d’élongation, de déchirure, de claquage, mais dans la réalité anatomique des lésions musculaires, la classification est beaucoup plus complexe. Plusieurs structures différentes du muscle peuvent être atteintes, modifiant le pronostic et la reprise sportive. On se sert donc  de l’imagerie pour définir le grade de la lésion.

Examens complémentaires

• L’échographie: reste l’examen de choix pour poser le diagnostic et évaluer le pronostic de la lésion. Elle est rapide d’accès mais doit être réalisée par des médecins habitués.
• L’IRM: c’est l’examen le plus précis pour diagnostiquer les lésions musculaires, mais le délai d’obtention est souvent long.

Traitement

• Sur le terrain : Glace, compression, arrêt activité
• PAS DE REPOS ou D’IMMOBILISATION
• PAS D ANTI-INFLAMMATOIRE
• Rééducation+++ : Il faut rapidement la débuter. On débute par un renforcement musculaire doux puis on augmentera progressivement l’intensité et l’amplitude.
• Evacuation d’un hématome si besoin, sous contrôle échographique.
• Plasma Riche en Plaquettes (PRP) : chez les sportifs de haut niveau et  sur des lésions de mauvais pronostic (ischio jambier etc..)

Cas du « tennis leg »

• Il s’agit d’une lésion musculaire particulière au niveau du mollet. Elle réalise un décollement entre les 2 enveloppes musculaires du triceps et du gastrocnémien médial le plus souvent.

• Le traitement repose sur
  • D’abord une immobilisation précoce pour favoriser le « recollement ».
  • Ponction d’un hématome à réitérer si besoin
  • puis Surveillance régulière échographique
  • et rééducation